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摘要 ：现代医院建筑设计需要体现绿色发展理念、人性化理念，还应该在智能化、自动化等方面对内部结构进行思考。交通组织也是建筑设计必须关注的要素，从各方面进行综合考量，提高建筑设计的合理性。但是目前建筑设计人员没有把握医院建筑的自身特征，在设计期间由于意识薄弱，建筑设计方案存在较多问题。本文总结医院建筑设计方案存在的主要问题，从现代医院建筑角度出发，给出建筑设计的优化建议。
关键词：现代医院建筑；方案设计；问题；对策
1引言
我国新时代的基础建设得到了极大的完善，在此背景下，国内医院建筑也得到了新的发展，各类专科医院、综合医院均推进改建工作或者新建附院医院。医院建筑设计与其他公共建筑不同，医院内部结构复杂且对内容和空间秩序有极高的要求，在此前提下进行设计，必须考量诸多方面，提高建筑设计方案的合理性。
2医院建筑设计方案存在的问题
2.1对关键环节把控不足
对医院建筑的设计必须考虑医院自身具备的特殊性，应该考虑物资繁杂、人员流量大、水平和垂直交通错综复杂的实际情况，需要理清各功能分区间的关系，在资源共享、以人为本的理念下，对建筑进行方案设计，使医疗流程可以在优化过的建筑结构下顺利开展。医院应该在前期建设的过程中召开会议，成立建筑专业委员会，由医院的领导担任其中的重要职位，而委员可以由医院各业务科室的主任担任，对建筑项目进行全方位的考察，对设计内容进行论证，根据医院自身的需求提供具有可行性的项目建议书、任务需求报告。院长需要提高对医院建筑设计的关注度，同时从学科建设、功能定位等多个层面进行考量，务必保证建筑设计方案内容具备较高的可实施性，根据设计图纸及设计要求，对工程预算进行编制，提高预算编制的准确性。但是，当下发现医院没能将这些要求落到实处，在医院建筑设计中，主要负责人没有履行职责、完成任务，对设计关键环节的把控不到位，使设计方案的内容无法满足医院发展战略需求。不仅如此，在建筑方案设计中还有很多内容存在不确定性，这样会使预算编制存在一定的误差，难以精准地把控工程预算值，在此种情况下采用相应方案施工，可能会因为方案内容不科学而出现资源浪费的情况，增加工程项目的成本。
2.2设计人员综合能力有待提高
对医院进行建筑设计，负责设计的人员必须严格按照综合医院相关的建设标准与设计规范要求进行相关工作。首先，尽管目前很多设计单位已经意识到现代医院建设与以往不同，便设立了专门的医院设计部门，希望可以通过专案设立，对其进行深入研究，更好地满足现代医院建筑设计需求，但是大部分设计人员因为工作背景的限制，对医院工作情况掌握不足，只是按照过往设计经验考量现代医院建筑设计的方式，难以保证医院建筑设计达到现代化建设标准。其次，设计人员对医院看病医疗流程的不熟悉，使新材料、新技术无法得到良好的配合与应用。不同于一般的公共建筑，医院建筑有其特殊性，其布局会对病人产生一定的影响，如挂号区域面积与位置设计不科学会导致挂号效率变慢等情况，诸如此类的因素还有很多。因此，现代医院建筑设计需要考虑病人心理康复及生理康复方面对建筑设计提出的要求，应该对病房医技、门诊等区域进行实地考察，完成功能定位。但是，由于相关工作并没有得到良好的落实，所以设计人员提供的建筑设计不能满足医院医疗工作的需求。最后，由于很多参与医院建筑设计的人员自身能力不足，对医院建筑设计规范与标准掌握不足，没有办法提供满足医院发展需求的建筑设计方案。因此，当下应该着手推进设计人员综合能力培养的工作，提高医院建筑设计人员的专业能力，使其可以研读与医院相关的标准规范，并调研、考察医院病房、医技门诊等活动区域之间的关系。
2.3没有围绕医院需求进行设计
在我国现代化建设推进期间，各领域均得到了迅猛的发展，医院为了扩大自身规模，更好地为民众服务，对自身建筑进行改造。但是在此过程中，由于医院建筑设计仍是照搬国外的设计方案，所以医院主体诉求难以得到满足。虽然国外有些建筑设计领先我国，但是由于地域文化差异，国外的建筑设计与我国对建筑的需求存在定位差异，若照搬对方的建筑设计，将难以满足医院战略发展的需要。在此情况下，设计人员必须针对不同医院的不同使用要求进行精准化设计。目前，医疗技术呈现国际化发展趋势，而建筑师与国外建筑企业也有着合作关系，在此过程中，我国医院建筑设计人员接触对方设计方案与理念，认为对方的设计方案十分成熟，就直接套用在我国医院上。因为设计方案没有结合我国实际国情，对设计进行去粗取精，而是照搬全抄，在此种情况下出现了设计无法满足工作需要的情况。比如，上海某公立医院在医院新建方案中，将门诊室设计为没有窗户的房间，此设计是希望给予患者更多窗户，此种方案为设计人员直接照搬国外设计方案的结果。我国公立医院医生接触病人的数量极为庞大，以上海该医院的医生为例，平均一名医生每天会诊的病人超过35名，从此可以看出，我国医院与国外医院的病人数量、医疗方式存在较大的差异，在此种情况下，如果照搬对方的设计方案，明显无法满足该医院医生的工作需要。除此之外，医生在会诊中也需要有良好的工作环境，以舒缓紧张的工作情绪，但是我国大部分设计人员在医院建筑方案设计中仅从病人的角度考量，没有对我国医院的运营模式及就医方式进行调查，因此设计方案并不具备合理性，采用此种方案打造的医疗建筑，会影响医院就诊工作的顺利进行。
3现代医院建筑设计方案优化策略
3.1在建筑设计中贯彻人性化理念
现代医院在建筑设计期间应围绕人性化理念进行设计，人性化设计便是在“以人为本”的思想下对建筑进行的设计，在此过程中，服务主体为人，包括病人和医务人员。设计需要从人的心理与生理两方面进行考量，还应该保证建筑设计可以满足人的精神需求及物质需要，人的感受需要及情感均是医院建筑设计需要考量的要素，应该正确地区分医务人员与患者的空间、医务人员与患者的需求，为其构建安逸宁静且富有人情味的空间，满足医务人员、病人不同的需要。建筑还应该体现医院的主体思想。在建筑设计期间，应该从多方面进行考量，在满足医务人员、患者对空间及其他方面需求的同时，使医院的思想及文化可以通过建筑体现出来，通过建筑传递医院的文化，并让医院文化可以持续地传承下去。
3.2构建合理的内外交通组织
医院建筑设计需要考虑交通组织流向，此项工作在之前一直被忽视，医院建筑设计需要将医疗组织模式与交通组织相互关联。研究显示，医院管理、医院、医疗组织与交通组织息息相关，为了提高医院建筑的智能化程度，交通组织设计需要在传统物流、内部人员及附近车辆等基础上，解决医院物流外部人员与车辆的问题。调查医院的病人接待量，对医院附近的车辆进行调查，根据所处位置确定水平交通的情况，使水平交通与垂直交通均可以得到合理的设置，保证医院的有限空间得到合理的应用。另外，医院应该提供洁净物的供应通道、污物的运送通道，此类专用通道应该包含垂直方向。医院是一个特殊的公共场所，人流量庞大，如果出现交通交叉的情况，会进一步恶化交通环境，使物流、车流、人流无法得到有效的组织，使交通流线复杂化发展，难以在外界指挥下快速梳理交通线，抵达目的地。本文对各医院的交通流向进行调查，发现交通流向复杂的原因主要是没有对物流、车流、人流进行合理的辨析。针对此种情况，医院必须要求设计人员围绕医院所处的位置给出交通总平面设计方案，要求方案设计时考虑到急诊与门诊地区的人口分设要求，还应该预留绿色通道，使医护人员可以单独出入医院，实现医患分流。设计人员需要多方参考成功的建筑，分析医院出入口设计形式，图1为某医院的入口。污物流与洁物流也必须分开设置，这是设计工作必须关注的内容，设计人员需要按照医院给出的设计要求，在考虑物流、车流、人流的基础上，综合其他方面的因素进行科学的设计。
3.3在绿色理念下进行建筑设计
医院在建筑设计中应该确定设计的规范与标准，还需要在绿色发展理念下完成设计方案内容，对医院总体布局与建筑设计进行充分的考量，依据城市卫生区域规划、城市总体规划进行设计，评估市场需求、地方人口、医疗资源水平，对相关数据进行整理统计，给出建筑项目可行性方案，通过可行性与必要性的论证，确定建筑投资规模。对医院建设的用地进行分析评估，确定综合医院建设标准，考量医院的功能需要与指导条例，从多个层面进行考量并给出科学的规划方案。医院建设需要完成规划用地的分析与评估工作，确定医院的功能分区情况，按照综合医院建设规范与标准，以及“一次规划、分步实施”的建设方针进行建筑设计。设计需要考虑医院的地理位置，尽可能合理地使医院拥有良好的通风条件，多增加内部区域的采光面积，提高内部空间的采光。医院中病人居多，病人自身便携带病毒或细菌，提高建筑内部通风能力，可以防止因人流涌动而出现的二次感染情况。而且增加内部采光面积可以改善患者的心情，提高患者康复的速度。合理的医院内部环境设计，有利于医务人员保持良好的心情，可以在一定程度上消除患者的负面情绪，是现代医疗发展的要素。医院内部应该增设供气、供水、供电的设施，需要合理设计能源中心的建设位置，以最短的输送距离完成能源输送工作，提高医院有限空间的使用效率，使各部门在此前提下高速运行工作，在控制运营成本的同时，与绿色发展理念相契合，这对医院健康长久地发展意义重大。
3.4总平面设计
医疗区设计需要确定各单体的位置，进行总平面设计。必须保证各功能分区合理，在相关部门发布的设计标准中，结合要求与医院自身建筑面积等限制条件，提高布局的紧凑性，保证洁污线路清晰；医技区、医疗区必须安排在环境安静、卫生条件好、交通便利的核心位置，急诊部与门诊部设置在主要交通干道处；应该对不同部门的交通线路进行合理的安排，防止出现交通线路交叉混杂的情况。科学地组织暖电设备供应线路，在线路设计时，从绿色施工的理念出发，尽可能缩短线路长度，从而达到节能的目的；良好的通风、充足的采光和日照是医院内部应该具备的条件。医院在进行总平面布置工作时，必须关注相关内容，为内部拥有良好的卫生与环境条件提供坚实的保障。
3.5为将来发展预留空间
医院建筑设计需要关注当下、展望未来，围绕医院自身发展目标对建筑进行合理的规划，因为医院建筑内部功能分区众多，工程非常复杂，因此医院的建设周期一般较长，而当下随着医学技术的快速发展，与医疗技术相关的设备也快速地更新换代。在此种情况下，管理者对体制把控不足或是其他原因，使新建成的医院在不久后出现无法满足应用需求的状况，需要再次进行建筑改造。为了提高资金的使用效率，医院必须在建筑前期设计阶段考虑此方面问题，需要为将来的发展留出足够的空间。目前，随着智能自动化技术的发展，建筑设计朝着智能方向推进。在此背景下，医院应该结合自身发展需要，朝着数字化、智能化方向发展，还应该在建筑方案设计期间，为将来自身信息化、智能化发展留出足够空间。医院需要确定每天就诊患者的人数，对不同阶段就诊人数趋势进行分析，根据分析结果留出足够的空间，由此满足未来患者对病房的需求。设计人员应该关注医技等医疗用房的使用需要，随着医院智能化的发展，对污水处理、锅炉处理水等方面的构建，均需要考虑扩容需求，在单体设计中对变化较多的部门从结构、基础、层高、荷载等方面进行考量，预留改建的空间。医院改建牵扯到很多内容，设计人员必须关注医院建筑设计规范与标准，严格按照规划内容进行设计。此外，考虑医院的可持续发展需求，设计人员在建筑设计期间便需要考虑医院未来向智能化方向发展对各类系统建设的需要，预留足够的空间，为医院更好地发展创造条件。
4结语
医院内部结构复杂，作为特殊服务性机构，其承担着治病救人、解除患者病痛的重要使命。为实现医疗服务功能需要，医院在发展过程中应该令全体医务人员共同努力，同时还应该根据服务需要，完善基础设施。在我国大力推进现代化建设的过程中，医院应该根据发展需要构建现代化建筑，在全新发展阶段从智能化、人性化、绿色节能等方面进行设计，考虑医院内部设计是否合理，关注交通组织，对各类要素进行统筹把控，及时发现工作存在的问题。建筑设计人员需要围绕医院建筑进行深入研究，采用定性、定量的方式获取设计需要的信息，围绕医院建设规范与标准确定医院建筑的设计要求，根据医院内部各区域的使用需要进行合理的设计。参考国外医院建筑设计的突出优势，与我国国情相结合，在此前提下设计出符合现代医院发展的建筑，为患者更好地就医提供平台。
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作者：倪超
