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摘要：为了解泸州市养老机构中老年人对智慧养老的认知程度、服务需求和接受意愿，本研究选取125名60岁及以上老年人进行面对面问卷调查，发现老年人对智慧养老认知程度低，购买服务的意愿不强，但接受程度尚可；对生活照料、养生保健和医疗服务的需求较高。为此，泸州应加大智慧养老的宣传力度，根据老年人需求优化产品开发，规范智慧养老产品类别，加快行业标准的建设及共享平台的构建，为解决日益严峻的养老问题提供参考。
关键词：智慧养老;养老机构;人口老龄化;泸州;
0引言
泸州市统计局第七次人口普查结果显示，2021年，60岁及以上老年人数占户籍总人口的22.99%,其中65岁及以上的占17.65%;与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升6.63%,65岁及以上人口的比重上升6.53%[1]。按照人口老龄化划分标准，一个地区60岁及以上老年人口比例超过20%或65岁及以上老年人口比例超过14%,就已达到深度老龄化，泸州市的人口结构已经进入深度老龄化，积极应对人口老龄化问题迫在眉睫。随着大数据、物联网、云计算、BIM等技术的发展应用，智慧养老已成为养老服务的新趋势。2021年10月，工业和信息化部等三部门印发《智慧健康养老产业发展行动计划(2021-2025年)》,指出到2025年，智慧健康养老产业不断优化完善，传统的养老模式已无法解决日益严重的养老问题，要通过逐渐缩小老年“数字鸿沟”,使养老“智慧化”,提升老年人的生活质量，使其过得更有幸福感、获得感、安全感[2]。泸州市城乡社区拥有老年人日间照料中心377个，社会福利院、光荣院、敬老院等公办养老机构140个，养老床位18564张，民营养老机构64个，民营养老床位8366张[3],说明选择机构养老的老年人不在少数，这使智慧养老服务的建设推进成为可能。本研究对泸州市江阳区和龙马潭区养老机构中60岁及以上的老年人进行调研，了解其对智慧养老的认知、需求和意愿等情况。根据养老机构的排名、规模、评价及接受调查意愿等因素进行便利抽样，选取7家养老机构，125名60岁及以上的老年人进行问卷调查，共发放调查问卷125份，回收有效问卷122份，问卷有效率为97.6%;采用斯皮尔曼相关性分析法对问卷数据进行分析；针对部分问题数据缺失情况，采用众数填补缺失值的方法填补。
1调研对象与方法
1.1调研对象
调研对象纳入标准如下：①年龄≥60岁；②入住养老机构时间≥1个月；③认知及反应能力正常；④知情同意本次调查。排除标准如下：①有严重语言交流障碍、精神障碍、认知障碍；②有严重躯体疾病和器质性疾病；③不配合参与本次调查。
1.2调研方法与内容
考虑到调研对象的特殊性，采用面对面访谈的形式进行问卷调查。调查内容包括：①基本情况：性别、民族、年龄、文化程度、职业、婚育状况、经济来源、月收入及支出；②对智慧养老的认知程度；③对智慧养老的服务需求；④对智慧养老产品的购买意愿和接受价格范围；⑤目前身体状况及机构配套医疗设施。
2调研结果
2.1调研对象基本情况
调查对象每月支出1200元以上的有117人(95.9%),其中2500～3500元的占48人(39.3%),占比最大；除机构缴费与日常开销外，其支出多为就医花费。详见表1。
2.2对智慧养老的认知程度及态度
将是否听说过智慧养老及对智慧养老的认知程度进行斯皮尔曼相关性分析，得到相关系数为0.686,置信度(双侧)大于0.01,表示两者有显著的相关性。对智慧养老有了解的老年人(18.9%)其认知程度只是听说(9.8%)和少量了解(7.4%),了解途径主要为电视和手机；81.1%的老年人没听说过智慧养老，与认知程度为完全不了解的人数(82.8%)基本一致；对智慧养老表示不能接受的老年人有20位(16.4%),比较不能接受的有19位(15.6%),持无所谓态度的有27位(22.1%),可以接受的有45位(36.9%),能很好地接受的有11位(9.0%)。
2.3智慧养老产品使用情况
智慧养老产品主要包括可穿戴健康管理类设备、便携式健康监测设备、自助式健康监测设备、智能养老监护设备及家庭机器人五大类。此次调查中，100%的老年人表示从未使用过智慧养老相关产品。通过对机构工作人员的访谈得知，泸州养老机构目前尚无引入智慧养老产品的打算，主要原因是成本过高，且市场上没有成熟的产品。有14位(11.5%)老年人平时会使用智能手机，其中3位(2.5%)老年人能熟练使用，11位(9.0%)老年人使用的熟练度一般，常用的功能基本是通讯交流与查看新闻资讯，使用时长多为1～2小时/天。
2.4对智慧养老产品的接受程度
拟合优度检验采用斯皮尔曼相关性分析，置信度(双侧)均小于0.05,说明老年人对智慧养老的接受程度与其购买意愿、文化程度均显著相关。总体而言，文化程度越高的老年人对智慧养老产品的接受程度也越高，接受程度较高的老年人则更愿意花钱购买智慧养老产品。由表2可知，54.9%的老年人不愿意购买智慧养老产品，原因有四：①经济条件不佳；②安于目前生活，认为没有必要；③取决于子女意见；④没有见过不了解实物，所以不能决定。对于能够接受的价格范围，大部分调查对象的支付意愿在1000元以下，少数可接受1000～1500元，经济条件较好的老年人可以接受1500元以上的智慧养老产品。此外，月总收入也是影响老年人对智慧养老产品接受程度的重要因素之一，月总收入高的老年人更有能力支付额外消费，认为智慧养老产品可以带来便利，提高生活质量；月总收入较低的老年人则更关注当下，认为眼前的条件可以满足日常生活所需，无需为养老花费额外的钱。
2.5对智慧养老服务的需求
对智慧养老产品能够提供的功能，选择最多的是血压监测(87.7%)、血糖监测(73.8%)及定位呼救(63.9%),这与调研对象患高血压(43.4%)和糖尿病(26.2%)的人最多相对应；对于希望智慧养老服务系统提供的服务内容，选择生活照料(88.5%)、医疗服务(82.8%)及紧急救护(45.9%)的人最多；对于希望手机智慧养老APP提供的信息中，养生保健(75.2%)、新闻资讯(71.9%)及求医问药(64.5%)是很多老年人的共同选择，也有不少人选择社会保障、安全防范及生活娱乐，说明老年人不仅关注身体健康，对外界资讯和精神健康也很重视。
3泸州养老机构智慧养老服务存在的问题
3.1智慧养老认知度低
调查发现，大部分老年人未听说过智慧养老，这一方面是由于养老机构中多半老年人已超过80岁，对新鲜事物的接受能力较弱，接收信息的途径较单一；另一方面是因为智慧养老在泸州市的普及率与宣传力度还很低，市面上几乎没有成熟的智慧养老信息平台或可靠的、广泛流通的智慧养老产品。整体上，泸州市的智慧养老产业仍处于起步阶段，尚未形成统一公认的行业标准，各平台间的信息共享也较为困难。
3.2老年人目前生活中仍存在较多需求
调查发现，泸州老年人目前的生活需求主要包括8个方面：身体保健、情感照抚、生活饮食、起居照料、经济支持、求医问药、行动辅助、安全保障等；其中，身体保健和情感照抚的需求最为突出，大部分老年人患有不同程度的疾病，身体保健和被照顾应得到最基本的保障，子女的忙碌等会加剧老年人的孤独感和无价值感，所以情感上的照抚同等重要。
3.3对智慧养老的学习意愿不足
泸州老年人学习使用智慧养老产品的意愿不强，仅有37.5%的老年人表示愿意学习。调查得知，影响其智慧养老产品学习意愿的因素主要有以下几个方面：①担心操作复杂，学习难度大；②受制于身体原因，精力和体力不足；③对智慧养老产品不了解，没有概念；④不需要，对目前的生活感到满足；⑤认为无用；⑥经济状况不允许；⑦不愿意接触新鲜事物。
4对策建议
4.1扩大智慧养老的宣传力度，普及智慧养老观念
为加快智慧养老产业在泸州市的发展，需通过有效的宣传来推广普及智慧养老观念。智慧养老对大部分老年人而言是一个抽象的概念，可借助权威媒体报道，投放广告，定期组织公益宣传活动，张贴海报等[4],由机构工作人员组织讲解或视频观看活动，宣传智慧养老的具体作用及主要产品类别，增强老年人对智慧养老产品的了解，提高兴趣，减少抵触和畏难情绪。
4.2加快智慧养老行业标准建设
统一的行业标准是产业发展的基石，有利于整个产业链的搭建，更有助于资源整合，避免资源浪费。标准制定的主导力量可以是政府，也可以是企业间的联合。标准的制定主要包括以下方面：①项目实施的规划、设计、建设、运营、管理、维护标准；②网络通信、信息安全、物联及互联技术等技术层面的标准；③信息基础设施、信息数据资源、信息服务平台、信息应用系统接入等层面的标准；④智慧养老的总体建设运营与信息安全保障的标准[5]。
4.3规范智慧养老产品类别，制定推荐等级手册
目前，泸州养老市场上的智慧养老产品多种多样，功能也各具特色，但并未出现可以广泛使用和推广的产品；应根据不同的品牌、功能、价格或质量等将现有的智慧养老产品进行分类整理，经过专家检验，由权威渠道推出产品等级推荐名单，大大降低消费者的购买门槛，也更有利于产品的宣传推广。大多数老年人担心智慧养老产品操作复杂、学习难度大，所以智慧养老产品有进行适老性设计的必要，如大屏幕、大音量、大字体、大电池容量等，页面显示、操作步骤等也都尽量简单化处理[6]。
4.4加强监管力度，构建智慧养老信息平台共享体系
市场上各种智慧养老信息平台的建设进度不一，水平参差不齐，政府需加强监管，将数据集中起来，建立统一的信息数据平台。养老与医疗不可分割，医养结合是养老发展的新趋势，可推动跨专业团队与智慧养老结合，如基层医生、护士、专家等专业人士可共同商讨，在不转院的情况下服务老年多病患者，避免多次门诊预约，防止医务人员沟通不充分等问题[7];统一的数据平台将更有利于智能养老产品的互联互通，为老年人、企业、医疗机构间的信息交流提供便利。
4.5加快养老智能化管理技术的革新和进步
当前，关于社区居家智能养老的研究较多，专门针对养老机构智能养老的研究较少，专业的养老机构智慧平台研发成为需要[8]。BIM技术或将应用于养老智能化管理系统，用于提高养老机构人员事务管理的效率，降低人力成本，缓解护理人员短缺的压力[9]。由于护理人员紧缺且有时难免出现疏漏，对养老机构中老年人所处位置和安全的监控尤为重要，可引入无需联网的智能设备，利用多种类型的传感器收集数据，了解老年人的习惯与日常活动，预测其行为，监测异常情况，为老年人提供更全面的安全服务[10]。
4.6培养和引进人才，平衡工作人员的付出回报率
智慧养老项目开发、智慧养老产品的研发推广、信息平台的开发、监管、维护及后续系列衍生服务都需要专业人才。可鼓励高校与企业或养老机构合作，增加高校学生对智慧养老的了解，为其创造实践机会，了解老年人的需求，以吸引更多学生或志愿者参与到智慧养老工作中；除技术相关人才外，要改善养老护理员地位低下、工资偏低的状况，为其提供与照料服务相匹配的报酬或经济补偿；还可投放公益广告，展示护理人员的重要性、价值及正面形象[11]。
参考文献
[1]泸州市统计局，泸州市第七次全国人口普查领导小组办公室.泸州市第七次全国人口普查公报[Z],2021.
[2]工业和信息化部，民政部，国家卫生健康委.三部委关于印发《智慧健康养老产业发展行动计划(2021-2025年)》的通知[EB/OL].(2021-10-22)[2023-06-13].
[3]胡葳，方泳华，王娟，等.我国智慧养老服务现状及标准化研究[J].标准科学，2021(05):48-51.
[4]雷雨迟，熊振芳.武汉市社区智慧养老服务需求调查[J].护理研究，2019,33(08):1425-1428.
[5]白玫，朱庆华.智慧养老现状分析及发展对策[J].现代管理科学，2016(09):63-65.
[6]郝晓宁，张山，马骋宇，等.城市老年人智慧健康养老服务的支付意愿及影响因素研究[J].卫生经济研究，2022,39(01):19-22,26.
[7]KongDehui,LiuSiqi,HongYan,etal.PerspectivesonthepopularizationofsmartseniorcaretomeetthedemandsofolderadultslivingaloneincommunitiesofSouthwestChina:aqualitativestudy[J].FrontiersinPublicHealth,2023,11(11):56-60.
[8]孟李雪，张艳，田雨同，等.养老机构智慧养老系统研究进展[J].护理研究，2023,37(06):1011-1014.
[9]YuTiantian,WangRuping.Designandimplementationofasmartelderlypositioningmanagementsystembasedonwirelesscommunicationnetwork[J].EurasipJournalonWirelessCommunicationsandNetworking,2021(01):179-185.
[10]FloresMartinDaniel,RojoJavier,MoguelEnrique,etal.Smartnursinghomes:self-managementarchitecturebasedonIoTandmachinelearningforruralareas[J].WirelessCommunications&MobileComputing,2021,15(02):1115-1121.
[11]HungJason.SmartelderlycareservicesinChina:challenges,progress,andpolicydevelopment[J].Sustainability,2022,15(01):96-103.
作者:潘艳萍 罗海燕 冯佳玲 罗妙 陈兴晔 陈勤 单位:西南医科大学
